（新薬の勉強会をしたので、メモに残します）

【ユリス錠（ドチヌラド）0.5mg 1mg 2mg】
2020.5.25　新発売（持田製薬）
新薬のため、2週間制限あり（2021.5.1から長期投与可能）

・高尿酸血症治療薬（血清尿酸値7.0mg/dL以上）
・選択的尿酸再吸収阻害（新しい機序、同じ機序のものはない。分類としては排泄促進）
・排泄促進で既存のものはユリノームやベネシッド、これらとは併用不可
・選択的URAT1（尿酸を再吸収するトランスポーター）阻害
・1日1回　0.5mgから開始　維持量は2mg　maxは4mg
・食事の前後、時間帯は特に関係なし
・切り替えの患者の場合は1mgから開始も可、厳密に0.5mgから開始という規定はない
・最初から高用量でも処方は可能だが、尿路結石の危険性は上がるかも
・他の高尿酸血症治療薬（生成抑制タイプ）と併用可
・尿の酸性化で尿路結石の悪化の可能性あり
・肝代謝
・腎機能障害はeGFR３０未満（透析近いくらい）では有効性が減弱　投与は避ける
・肝機能障害は問題なし（ただし重篤な肝疾患の患者は控えること）
・関節炎や四肢不快感の副作用が多い
・メタボリックシンドロームの患者はURAT1の機能が亢進しているので過剰に再吸収されているので有効
・フェブリク（生成抑制）との比較
→日本人は6割くらい排泄が滞っているデータもあり、フェブリクで効果が薄い場合は有効かも
・値段はちょっと高いが、患者負担はフェブリクと同じになる
・価格は　0.5mg30.00円 　1mg54.80円 　2mg100.20円



【ディナゲスト錠　0.5mgが新しく発売】
2020.5.28（持田製薬）
0.5mgは新規だが、こちらはすぐに長期投与可能

・適応に月経困難症が追加
・1日1mgを分２
・最大骨塩量に達していない患者は注意（試験で骨密度の低下がみられた）
・高頻度で不正出血あり（９０％くらいの患者で出現）
・卵巣機能の抑制による疼痛緩和