メトトレキサートの周術期
整形外科の人工膝/股関節置換術において、メトトレキサートは継続して投与可能。
メトトレキサートを術前に休薬することによる、感染抑制、総部治癒遅延抑制効果は見られなかった。
ただし、いずれの報告でもメトトレキサート使用量は15mg/week未満であった。
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR-AAHKS-Perioperative-Management-Guideline.pdf
UpToDate :Preoperative evaluation and perioperative management of patients with rheumatic diseases(2020/11/29)
関節リウマチ治療におけるメトトレキサート(MTX)診療ガイドライン2016年改訂版
では、以下の記載になっています。
「整形外科予定手術の周術期において，MTX は継続投与できる．整形外科予定手術以外の手術や MTX 12 mg/ 週超の高用量投与例における手術の際には，個々の症例のリスク・ベネフィットを 考慮して判断する」
https://www.ryumachi-jp.com/publication/pdf/MTX2016kanni.pdf
わたし私の記憶では、米国でも12mg/week以上のメトトレキサートは休薬が推奨されていると思っていたのですが、内容がアップデートされたんでしょうか。。。
いずれにしましても、エビデンスとしてはまだまだ不十分な領域です。
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